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Manufacturer model number: IZMFDK10
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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 多顆「黑糖珍珠」竄出眼框 竟是惡瘤得摘眼保命

▲眼睛也會長惡性黑色素瘤,千萬別忽略眼睛黑斑的異常變化。(CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝)

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

提到黑色素瘤,一般人第一印象多停留在「是致死率很高的皮膚癌」而已,卻不知道黑色素瘤長在眼睛的也不少!台北榮總去年一口氣就收治5個病例,且因此需要摘除眼睛,連第一線的醫師都驚呼,發生在眼睛的黑色素瘤似有增加的趨勢,提醒千萬別忽略眼皮或眼白上短期內迅速增大或變厚的「痔」或「黑斑」。

44歲的黃小姐,覺察右眼眼白冒出黑斑超過10年了,因不痛不癢,視力也正常,一直不以為意,直到去年發現黑斑越變越大,且侵犯到整個眼晴表面,甚至長出類似珍珠奶茶的「黑糖珍珠」一樣的結節變化,就醫切片證實為惡性黑色素瘤。

台北榮總眼科部眼矯型科醫師黃渝芸表示,黃小姐就醫時,黑色素瘤幾乎已經「吃掉」整個眼睛,360度都受到侵犯,不得不接受全眼窩、包括眼球切除手術,以確保能完整切除黑色素瘤,及保留足夠安全距離,手術後9個月,追蹤復良狀況良好。

眼睛是僅次於皮膚,黑色素瘤第二好發的位置,台北榮總眼科部眼矯型科主任蔡傑智說,且從眼皮到眼白,眼睛從裡到外的各個部位都有可能罹患惡性黑色素瘤,榮總光去年就收治5個病例,似乎有增加趨勢,且皆需要摘除眼睛,甚至必要犧牲眼窩內的所有肌肉、神經,以求斬草除根。

台北榮總過去20年來,手術證實為眼睛黑色素瘤案例共有87例,該院統計,侵犯部位涵蓋眼睛各部位,其中又以眼內葡萄膜黑色素瘤占最多,平均年紀50歲。

蔡傑智提醒,台灣葡萄膜黑色素瘤約每年每百萬人口約有0.6例,年紀大、長期曝露在陽光紫外線下,或經常曬太陽燈把皮膚曬成棕黑色都是風險因子,一旦發現眼皮或眼白上的黑色素斑顏色發生明顯改變,變深黑或變得混濁而黑灰白交錯,黑色素斑邊緣變得不規則等危險徵兆,應盡早到專業的眼科醫師接受詳細的檢查。

蔡傑智強調,一般良性的色素斑並不用過度去擔心它,但只要有短期的異常變化、視力變差、眼淚帶血或摸到眼周圍附近的腫塊,則不要掉以輕心。黑色素瘤若能及早診斷及早治療,才能切除乾淨,且有機會完全治癒。

照片來源:CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝

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 後極性白內障的新術式 奈焦飛秒雷射白內障分層術

(來源:林宏洲醫師提供)

白內障型式很多種 後極性白內障手術風險最高

眼睛水晶體的結構最中心是水晶體核,其外層是水晶體皮質,最外層是由囊袋包圍,因此當水晶體變成白內障時其型式有很多種,例如有皮質性白內障、核性白內障、後囊下白內障、後極性白內障、及混合型白內障等,其中手術風險最高的白內障就屬後極性白內障,它是一種長在水晶體後囊袋正中央上的白內障,會造成後囊袋失去彈性變得脆弱而增加手術的風險。

水分層技術將白內障核乳化吸出 恢復較慢且易有併發症

一般的白內障手術需先用水分離技術將白內障核與後囊袋分離,以便轉動白內障核將其分成小塊後乳化吸出,但如果是後極性白內障,因為它一方面與白內障核及皮質相連,另一方面又與後囊袋緊緊相連很難分開,使用水分離技術,很難將其與後囊袋分離,而且還會增加風險,這時只能使用水分層技術,將白內障核與白內障皮質先分開來,方便將白內障核先乳化吸出,但水分層技術很難確切掌握分層的深度,且白內障核及皮質與後極性白內障緊密相連,有時單靠水的力量很難將其分開,使得手術耗時較久、恢復較慢且易有併發症。

奈焦飛秒雷射白內障分層術 提升後極性白內障手術安全性

因此,林宏洲醫師赴新加坡國家眼科中心,研習瑞士新的奈焦飛秒雷射白內障手術,引進奈焦飛秒雷射白內障分層術,來提升後極性白內障手術的安全性。奈焦飛秒雷射能量較傳統的飛秒雷射低,可以精準地將白內障核分成小塊,同時在白內障核的後方形成一個氣泡層而與白內障皮質及後囊袋分開,並形成一個緩衝層,以便讓醫師安全地先將白內障核分成小塊乳化吸出,再一步步吸除白內障皮質,最後再清除後囊袋上難纏的後極性白內障。

奈焦飛秒雷射除了可以準確安全地施行白內障分層術,還可以精準地製作角膜切口、白內障前囊袋開口及散光矯正切割,取代原先使用的手術刀及其他器械。另外,飛秒雷射是先吸住固定球後再施行雷射,比較不怕患者眼睛緊張亂動,在電腦及醫師的嚴密監控下也比較不會出意外。但手術還是有潛在的風險,也不是每位患者皆適合接受飛秒雷射白內障手術,必須先由醫師檢查評估才可。(本文由眼科診所林宏洲醫師提供)


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