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中國時報【廖珮妤╱台北報導】

一位五十多歲女性因背痛多時,影響雙腳到嚴重疼痛無法行走,就醫後經醫師建議轉診胸腔科,切片才發現已罹患肺腺癌,且癌細胞已轉移至脊椎。

台北馬偕醫院胸腔內科主治醫師蘇健表示,肺腺癌患者以不吸菸居多,早期幾乎無症狀,當出現慢性咳嗽或胸悶等與肺部關聯性較高的症狀時,往往已是晚期。診間高達一半以上的患者,是因癌細胞發生轉移引起背痛或腦轉移引起暈眩、噁心等症狀,前往其他科別就診後才轉至胸腔科確診。

目前台灣肺癌患者中高達九成為非小細胞肺癌患者,蘇健指出,針對晚期非小細胞肺腺癌患者,會為患者安排EGFR與ALK基因檢測,並依據檢測結果加以對症下藥。若檢測結果為ALK陽性,在化療無效後便可接續使用ALK基因變異的標靶藥物進行治療,為患者延長疾病無惡化存活期,且副作用情形少。

蘇健說,標靶藥物通常使用一段時間後就好康推薦會失效,以EGFR基因變異患者而言,一旦藥物失效,患者雖可接續使用其他標靶藥物或化療治療,但治療效果有限,然而第二代ALK標靶藥物經證實,在第一代藥物失效後接續使用,仍可達到良好效果,為患者帶來延命希望。

此外,針對肺癌常見的腦轉移現象,過去第一代標靶藥物由於欠缺穿透力,因此對腦部病灶效果的治療不佳,而第二代藥物經證實可有效突破血腦屏障,幫助病情穩定。

蘇健鼓勵患者,現今癌症藥物發展日新月異,患者應積極接受治療,並針對副作用的不適主動與醫師進行討論,切勿輕言放棄,必能迎來更美好的人生。

中國時報【張潼╱台北報導】

迪士尼樂園的演出,是造訪遊客必看的重點之一,但若是躍上迪士尼表演舞台,就不是人人都能擁有的經驗!成立20年的石牌國小弦樂團,以西方弦樂演奏台灣歌謠,搭配舞蹈,上月30日獲邀至東京迪士尼演出,昨返校上課首日,團員都直呼「驕傲」。

石牌國小弦樂團成立於1996年,目前共分A、B、C及新生團,人數達150人。弦樂團行政支援教師劉閔薰得知可循正式管道,申請東京迪士尼演出機會,幾乎擔負起全部行政作業,8月底將學生演出的影片母帶送審,終於在10月初獲知審核成功,全團可以登上夢想的迪士尼舞台。

事實上,有別於一般的弦樂演出,學務主任陳季鈴說,迪士尼不僅要求表演團體的演出水準,也要有音樂、舞蹈動作才符合資格,因此,24位A團成員從暑假就開始一邊練琴、一邊搭配舞蹈,每周平均要練習3天,每個人還得花自己的時間磨練協調度。

此次演出,石牌國小用西方弦樂器演奏〈滿山春色〉、〈泰雅序曲〉、〈蘭陽舞曲〉、〈農村酒歌〉等4首台灣特色歌謠,演出全長約20分鐘。小提琴部首席何彥寬說,歌曲本身不難,但因為迪士尼表演要求搭配舞蹈,因此,要一邊拉琴、一邊跳舞,「一開始怎麼動都怪怪的。」直到表演結束,全場響起掌聲,他笑說,一切都值得了。

大提琴首席陳昕妍、拉低音大提琴的六年級學生江昱蓁則不約而同笑說,加上舞蹈動作,演出難度提高很多,但這次不同於一般遊客,而是站上表演舞台,興奮之情多過於緊張。其中,江昱蓁身高只有153公分,但低音大提琴就高達170多公分渡假訂房,她直呼,要在表演中一邊拉琴一邊轉圈,甚至跨步搖擺,真的很困難。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

中國時報【陳瑄喻╱台北報導】

國外看牙最不划算,核退比率僅3成。中央健保署統計近5年來國人申請境外疾病自墊醫療費用核退個案,以急性上呼吸道感染占第一名,其次分別為急性支氣管炎、腎衰竭等,而在所有疾病中,國人若在海外鬧牙痛,返國後核退金額比率最低,頂多只能拿回3成費用。

根據健保署統計,2015年國人申請海外自墊醫療費用核退案件,第一名為「急性上呼吸道感染」(3萬2840件),其次為「急性支氣管炎」(7800件)、「外科或內科處置併發症」(7300件)、「腎衰竭」(6900件)以及「扁桃腺炎」(6800件)。

而以核退比率最低的牙齒相關疾病案件,核退案件約7100件,總金額約1965萬元,但審核後,核付總金額卻僅有699萬元。

健保署醫管組專門委員林寶鳳表示,國人海外就醫,回台申請核退,被直接打回票、不予受理的兩大原因為單據日期已超過6個月,以及疾病未符合「不可預期的緊急醫療」。

她舉例,像是有人可能在海外一連因看牙就醫4次,但往往只有第一次的費用,才會被健保署認定為緊急傷病給予核退,其餘都不會付。

而根據健保署統計,核退費用較高及海外住院天數較多的個案,以腦出血居多,林寶鳳表示,曾有一名男性在越南突然腦出血,住院近百天,共花了105萬元,返台後只核退70多萬元。

至於近5年,海外醫療核付金額最高個案為在大陸工作的一名中年男子,在大陸治療頭頸癌,自付142萬5000元,回台申請核退,健保署核付92萬2600元。

林寶鳳指出,健保核退海外醫療費用有上限,是以國內醫學中心平均費用為主,根據最新一季公告,門診每次最高可退2071元、急診每次最高3395元,而住院每日最高可退8300元。

台北醫學大學附設醫院急重症醫學部主任高偉峰表示,老年人及慢性病患者,出國旅遊時最好避免行程過度緊湊,避免增加身體負擔。歐美地區醫療費用高昂,民眾若要前往相關地區,可考慮事前投保醫療險,避免被天價的醫療費用壓訂房中心垮家中經濟。

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